リウマチ科・膠原病
「関節リウマチ」は自分自身の免疫（悪い免疫）が複数の関節を壊す病気です。高齢の方に多い変形性関節症や神経痛とはちがい、30～50歳代に発症のピークがあり、30歳以上の人口の約1％に発症します。女性に多い病気です（約80％）。リウマチ科では、症状を抑えるだけではなく、病気の根本にある免疫異常を改善することで、病気を治すことを目標としています。
関節リウマチとは
原因
ウイルスや細菌から体を守る免疫は「良い免疫」です。免疫を担う細胞は白血球であり、体に侵入した病原体を見つけて戦い排除します。すなわち、白血球は体を守る兵隊です。一方、関節リウマチでは、兵隊である白血球が反乱をおこし（悪い免疫）、複数の関節を攻撃して炎症（腫れと痛み）をおこします。治療をしないと関節炎は慢性的に進行し、関節が変形します。白血球が反乱する理由、すなわち、「自己免疫（自分自身を攻撃する免疫）」がおこる原因は未だ不明ですが、自己免疫が体を攻撃する仕組みは解明されており、治療は可能です。
症状と経過
「朝のこわばり」と「関節炎（関節の腫れと痛み）」で発症します。進行すると痛い関節が増え、関節も壊れてきます。昔は約半数の方が数年で複数の関節が壊れ、仕事や日常生活が不便になりました。そして、約3割の方が寝たきりとなる難病でした（図１）。
関節リウマチでは、反乱した白血球（自己免疫）が関節を覆う滑膜を最初に攻撃し、滑膜に炎症をおこします。これを滑膜炎と呼びます（図２）。炎症をおこした滑膜は徐々に増殖し、発症後半年から1年程度で、骨を壊します。骨破壊の初期像を「骨びらん」と言います。レントゲン写真で骨びらんは分かりますが、滑膜炎は写らないため、骨びらんが出現する前にレントゲンで関節リウマチと診断することは困難です。
診断
治療
治療の基本は「自己免疫（悪い免疫）」と「炎症」を抑えることで（図４）、早期に治療を開始するほど治療効果が高くなります。自己免疫を抑える薬として「免疫抑制剤」や「免疫調整剤」が用いられ、痛みの原因となる炎症を抑える「消炎鎮痛剤」が投与されます。症状をすみやかに改善する目的で、強力な免疫抑制作用と抗炎症作用の両者を有する「ステロイド薬」も発症早期に併用します。
これらの薬剤で効果が不十分な場合、炎症をおこす蛋白（炎症性サイトカイン）の産生を細胞内で抑える「分子標的薬」や、サイトカインの作用を中和する「生物学的製剤」と呼ばれる新薬が使用され、多くの患者さんで寛解（症状がなくなり、骨破壊が進行しない状態）が達成できます。これらの新薬の「切れ味」は鋭いのですが、重篤な副作用も出現しやく、使用にあたっては十分な経験が必要です。
予後
常勤医師
| 診療科 | 内科、リウマチ科、アレルギー科 |
|---|---|
| 専門分野 | 関節リウマチ、膠原病、アレルギー疾患 |
| 出身大学 | 福島県立医科大学医学部内科学第二講座 医学博士 |
| 職歴 | 米国カリフォルニア大学サン・ディエゴ校内科 博士研究員 （日本リウマチ財団米国派遣研修医として留学） 福島県立医科大学医学部教授 仙台・太白病院（旧太白さくら病院）院長 仙台画像検診クリニック副院長 東北大学大学院医学系研究科非常勤講師（2012年より兼務） |
| 資格 | 日本内科学会認定内科医 日本内科学会認定総合内科専門医 日本リウマチ学会認定専門医、同指導医 日本リウマチ財団登録医 日本アレルギー学会認定専門医、同指導医 日本消化器内視鏡学会認定専門医、同指導医 日本消化器病学会認定専門医 日本リウマチ学会 全国評議員 日本消化器病学会 全国評議員 |
| 趣味 | 読書、映画鑑賞 |
1983年から30年近く福島医大病院で関節リウマチ、膠原病、アレルギー疾患と呼ばれる慢性炎症性疾患（発熱や痛み、腫れをおこす病気）の患者様を数多く治療してきました。
1994年には日本リウマチ財団の米国派遣研修医に選ばれ、米国で2年間、最先端のリウマチ医療・研究に従事しましたが、その経験は今も診療に生きています。縁あって2012年に仙台市の医療機関に異動し、年間500〜600名ほどのリウマチ性疾患の患者様を診察してきました。
当院でも最新の医学的知見に加え、リウマチ専門医としての長年の経験と知識を生かし、痛みに悩むリウマチ性疾患の患者様に最良で安全な医療を提供できますよう努めます。丁寧な診察を心がけていますので、リウマチやアレルギーの方だけではなく、原因が分からない痛みでお悩みの方もお気軽にお越し下さい。
常勤医師
| 診療科 | 内科、リウマチ科 |
|---|---|
| 専門分野 | 関節リウマチ、膠原病疾患 |
| 出身大学 | 旭川医科大学 |
| 職歴 | 旭川医科大学 内科学講座病態代謝内科学分野 日東病院 |
| 資格 | 日本内科学会認定内科医 日本リウマチ学会認定専門医 |
| 趣味 | 合唱、自転車 |
みなさまにとって信頼できる「かかりつけ医」を目指します。
もともと、地域の町医者にあこがれ医師を志しました。広く内科の考え方を学ぶため、大学では、様々な病態が絡み合うとされる膠原病を専攻し不明熱や難治性の自己免疫性疾患の診療にあたって参りました。
その他内科疾患についても、地域を支える病院のお手伝いをする中で、幅広く携わらせていただきました。
私自身の専門は関節リウマチを始めとした膠原病疾患であり、専門医として最新の知見に基づいた診療を行って参ります。
同時に内科医として、専門的な診療が必要な領域以外は、可能な限り対応して参ります。
みなさまにとって信頼できる「かかりつけ医」を目指します。どうぞご相談ください。
当院のリウマチ科は予約制となっておりますので、ご注意願います。
ご予約なしでご来院いただくと、当日の受診ができず、次回診察のご予約のみとなる場合があります。 また、当日の診療をご希望の場合は、予約患者の診察後になるため、お時間を決めかねる場合もあります。 予め予約のご連絡を頂きますよう、ご理解とご協力をお願いします。
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